Державна установа "Запорізький обласний лабораторний центр
Міністерства охорони здоров'я України"

Приймальня /061/ 283-17-00, e-mail: zpoblses@ukr.net. «Гаряча лінія»: 707-62-27.
«Гаряча лінія - Анти грип»: /061/ 283-17-07; 283-17-29

Вхід для користувачів

Швидкі посилання


Урядова «гаряча лінія» 0-800-507-309

ZOKC

 

Профилактика (19/10/2010)

Профилактика

         Среди всех инфекционных агентов, с которыми человеку приходится сталкиваться на протяжении жизни, возбудители гриппа и других острых респираторных инфекций, несомненно, занимают лидирующее место.

         Грипп ? острое инфекционное заболевание, известное человечеству более тысячи лет. Отдельные сведения об этой инфекции встречаются в древних рукописях, например, обнаружены данные об эпидемии  910 года, поразившей Киев. Она началась на Подоле, быстро распространилась по всему городу и характеризовалась повальной заболеваемостью киевлян.

         Возбудитель гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (микс-слизь), имеет три самостоятельных серотипа (А, В, С). В наружной оболочке вируса имеются белковые структуры ? гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), обусловливающие антигенные и инфекционные свойства вируса. Из трех серотипов только серотип А подвержен изменчивости и представлен несколькими подтипами, которые различаются по составу вышеуказанных Н (тип 1, 2, 3) и N (тип 1, 2). Помимо этого, каждый подтип вируса гриппа А имеет антигенные варианты (штаммы).

         Постоянно изменяющаяся антигенная структура вируса гриппа А является одной из основных причин возникновения эпидемий и пандемий, когда измененный вариант легко преодолевает иммунологические и эпидемиологические барьеры,  охватывает инфекцией население целых стран и континентов.

         При малых изменениях (антигенный дрейф) внешних белков вируса А, что происходит почти ежегодно, появляется новый штамм, который отличается от предыдущего, прошлогоднего варианта и способен вызвать заболевание даже у тех, кто перенес грипп в предыдущем эпидемическом сезоне. Более значительные  изменения антигенных характеристик вируса (антигенный шифт) являются причиной больших эпидемий (так называемые пандемии), в результате которых заболевают до 40 % населения земного шара. По одной из гипотез, это является результатом пересортировки (обмен генетическим материалом) между вирусами, вызывающими грипп у человека, птиц, млекопитающих.

         Начиная с 1173 года описано свыше 90 эпидемий гриппа, 15 из которых носили пандемический характер. В ХХ столетии наблюдалось 4 пандемии гриппа, вызванные различными антигенными вариантами возбудителя. Первая пандемия (1918-1919 г.г.) ? печально известная ?испанка?, во время которой переболело 500 млн. человек, из которых 20 млн. погибло, то есть жертвой гриппа стал 1% населения земного шара того времени. Пандемия была вызвана  антигенным вариантом вируса гриппа А, обозначенным как H1N1. Эту пандемию рассматривают как самую смертоносную болезнь, известную за всю историю человечества.

         В 1947-1948 г.г. возникает вторая пандемия гриппа, вызванная тем же подтипом H1N1. Третья пандемия гриппа зародилась в марте 1957года на территории Китая, откуда распространилась на страны Тихоокеанского побережья и Юго-Восточной Азии, в том числе и Сингапур. В мае-июне того же года эпидемия охватила почти весь Азиатский континент, затем распространилась на Европу и Америку. По месту возникновения грипп был назван азиатским. Ответственным за эту пандемию был подтип вируса гриппа А(H2N2). В конце 60-х годов разразилась четвертая пандемия ХХ века, вызванная подтипом H3N2. Началась она в июле 1968 года в Гонконге и в течение полутора лет «гонконгский грипп» обошел весь земной шар. Этот подтип вируса циркулировал среди людей до 1977 года.

         В 1977 году на эпидемической арене снова появился вирус гриппа А(H1N1), так называемый вирус «испанской эры» и, начиная с 1977 года по настоящее время, эпидемии гриппа вызываются подтипами H1N1, H2N2, H3N2 и постоянно присутствующим вирусом гриппа В. 

         В 2009 году, по прошествии 30 лет, Украина, в числе многих стран мира, снова встретилась с вирусом гриппа А(H1N1), который вначале получил название «свиного»  (это было связано с тем, что первые случаи заболевания были зарегистрированы в районах Мексики, где много свиноферм). Впоследствии этот антигенный вариант вируса гриппа А получил официальное название Калифорния 04/2009 или пандемический вирус.

         За период эпидемии сезона 2009-2010 гг. в Украине гриппом, в т.ч. пандемическим, и ОРЗ переболело более 7 млн.чел. (16,8% населения). Особенностью данной эпидемии было то, что тяжелое течение болезни чаще развивалось у больных с сердечнососудистой патологией, сахарным диабетом, с излишней массой тела и беременных. Это позволило отнести больных таких категорий к группам риска.

         Поскольку данный вирус значительно отличался по антигенным свойствам от сезонного гриппа последних десятилетий заболевание протекало с большим охватом молодой неиммунной популяции (родившейся после 1977 г.) в сравнении с обычными сезонными вспышками гриппа.

         В нашей области эпидемия гриппа длилась с начала ноября 2009  до середины января 2010 года. За это время переболело более 165 тысяч человек. Дни с максимальной заболеваемостью пришлись на 15, 16, 17 декабря, когда за медицинской помощью обращалось от 7 до 9 тысяч человек. После введения с середины декабря в общеобразовательных школах городов и районов области дополнительных школьных каникул заболеваемость снизилась до обычных сезонных показателей.

         За период эпидемии в Запорожской области было госпитализировано более 7 тысяч больных гриппом и ОРЗ. Самым частым осложнением стала постгриппозная пневмония.

         Учитывая опыт предыдущих эпидемий, можно предположить, что пандемия гриппа, вызванная новым вирусом гриппа А(H1N1), будет длиться ещё не менее 2-х эпидемических сезонов.

         Профилактику гриппа и ОРЗ можно разделить на неспецифическую и специфическую.

         Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение попадания вируса в организм и на усиление неспецифического иммунного ответа во избежание развития заболевания.

         К ним относятся изоляция заболевшего сроком до 7 дней, регулярное проветривание помещения и влажная уборка, уход за больным в маске.

         Самым простым и эффективным способом неспецифической профилактики гриппа является  так называемое социальное дистанцирование, т.е пребывание далеко от других людей, которые могут быть инфицированными. Если инфекция распространяется в обществе, необходимо избегать больших сборов, скученности людей на работе, и, если0 возможно, пребывать дома.

         Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом или антисептиками на спиртовой основе.

         Как показали исследования, небольшие капельки, которые содержат вирус, могут сохраняться на поверхности стола, телефонах и других поверхностях,  вирус может передаваться через пальцы в рот, нос или глаза.

         К неспецифической профилактике гриппа можно отнести использование препаратов, способствующих нормализации функций иммунной системы организма: витамины, адаптогены растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, препараты эхинацеи и др.), индукторы  интерферона (продигиозан, амиксин и др.), а также противовирусные препараты, воздействующие на вирус гриппа и ОРЗ.

         К группе противовирусных препаратов, широко применяемых на практике, для профилактики гриппа у детей с 7 лет и взрослых относится ремантадин, обладающий профилактическим действием в отношении гриппа А. При экстренной профилактике в очаге гриппа ремантадин принимают раз в сутки, курс 5-7 дней, при сезонной профилактике ? в течение 20 дней.

         Арбидол ? отечественный противовирусный химиопрепарат с выраженной противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа А и В. Кроме того, препарат стимулирует выработку эндогенного интерферона и реакции клеточного иммунитета,  повышает устойчивость не только к гриппу, но и к другим ОРВИ. Для экстренной профилактики арбидол применяют раз в день перед едой в течение 10-14 дней. Сезонная профилактика гриппа и ОРВИ проводится в течение 3-4 недель, с приемом препарата раз в день каждые 3-4 дня в возрастной дозе.

         Оксолиновая мазь 0,25% предназначена для интраназального применения 2 раза в сутки. В основе её действия ? инактивация внеклеточно расположенных вирусов. Не имеет противопоказаний, используется для экстренной и сезонной профилактики заболеваний в период эпидемии гриппа.

         Интерфероны нашли  наиболее широкое применение для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, поскольку обладают выраженным неспецифическим противовирусным и иммуномодулирующим действием, не имеют противопоказаний, могут применяться у детей любого возраста, беременных и кормящих женщин. Профилактический эффект интерферонов основан на блокировании рецепторов эпителиальных клеток и предупреждении инфицирования вирусными агентами.

         Единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация и альтернатив ей нет. Только вакцина формирует в организме необходимый уровень противогриппозных антител, которые нейтрализуют и сам вирус, и продукты его жизнедеятельности.

         К сожалению, изменчивость вируса гриппа приводит к быстрому старению вакцин ? именно поэтому происходят сезонные эпидемии.

         Противогриппозные вакцины начали производить более полувека назад. И сегодня существует три их поколения: цельновирусные (содержат целый инактивированный вирус гриппа, начали применять в 50-60-х годах), расщепленные, или сплит-вакцины (содержат поверхностные и внутренние белки вируса, начали применять в 60-70-е годы) и самые современные, наиболее очищенные ? субъединичные вакцины (содержат только поверхностные антигены вируса, которые необходимы для создания иммунитета). Преимуществом субъединичных вакцин является самый низкий уровень реактогенности (побочных эффектов) при высокой иммуногенности (защитная эффективность).

         Современные вакцины изготавливаются из актуальных штаммов вирусов, т.е. тех, которые прогнозируются, как возбудители возможной эпидемии в стране. Поэтому сегодня производители этих препаратов ежегодно изменяют их состав соответственно с рекомендациями ВОЗ.

         Вакцинацию против гриппа можно проводить в любое время года, но лучше начинать в октябре-ноябре, (в предэпидемический период), учитывая, что выработка иммунитета потребует 2-3 недели.

         Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и аминогликозидным препаратам, в остром периоде инфекционного и неинфекционного заболевания, при обострении хронической патологии.

Акчурина Любовь Сергеевна,  врач-эпидемиолог Запорожской облСЭС  

19/10/2010


Архів по роках: 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017

Прес-службаІсторіяЛабораторний центрДокументиНаукові матеріалиПублічна інформація
Copyright © iC