Державна установа "Запорізький обласний лабораторний центр
Міністерства охорони здоров'я України"

Приймальня /061/ 283-17-00, e-mail: zpoblses@ukr.net. «Гаряча лінія»: 707-62-27.
«Гаряча лінія - Анти грип»: /061/ 283-17-07; 283-17-29

Вхід для користувачів

Швидкі посилання


Урядова «гаряча лінія» 0-800-507-309

ZOKC

 

Иммунопрофилактика на современном этапе (24/04/2018)

Текущая неделя года проходит в Украине под как Европейская Неделя иммунизации.

Эта акция проводится не случайно. В последние годы обострилась проблема отказов от прививок, что создало достаточно мощную неиммунную прослойку среди населения. Как следствие – в 2017 году в Украине началась вспышка кори, которая продолжается и до сегодняшнего дня. Не исключено, что может возникнуть эпиднеблагополучие и по другим управляемым инфекциям – дифтерии, краснухе, коклюшу, столбняку и др.

Причины отказов следующие:

- религиозные – 2,4%;

- осложнения или сильная реакция на ранее проведенную прививку – до 1%;

- личное негативное мнение на прививки, недоверие к прививочной профилактике– 96,6%.

Вместе с тем, иммунизация была и остаётся единственным эффективным средством защиты от инфекционных болезней. На сегодня первостепенной задачей для всей медицинской общественности является проведение самой активной работы среди населения с целью возврата доверия населения к прививочной профилактике.

Анализ заболеваемости капельными инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, в Запорожской области за последние 100 лет показывает абсолютную взаимосвязь прививочной профилактики с заболеваемостью.

Так, в допрививочный период (с 1891г. по 70-80-е годы двадцатого столетия, когда начались проводиться прививки) заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем, столбняком, полиомиелитом, эпидпаротитом, краснухой в десятки и сотни раз превышала соответствующие показатели заболеваемости в постпрививочный период.

В допрививочный период заболеваемость дифтерией доходила до 527,0 на 100тыс. (в 500 раз больше, чем в годы постпрививочного периода), коклюшем – 879,0 на 100 тыс. (в 15-20 раз больше), корью – 2700,0 на 100 тыс.(в 2000 раз и более, чем в после прививочный период). Аналогичная ситуация отмечалась и по другим инфекциям.

Допрививочный период для капельных инфекций характеризовался вспышками и эпидемиями.

Уровни летальности в допрививочном периоде достигали 80% при столбняке, 50% при полиомиелите, 10% - при дифтерии, 20% и более - при кори и коклюше.

Перенесенное заболевание вызывало инвалидизацию в 50-90% случаях (в зависимости от вида перенесенной инфекции).

Активная антипрививочная пропаганда в начале 90х годов двадцатого столетия обусловила массовые отказы от прививок, что обусловило возникновение вспышку дифтерии в этот период и высокие показатели заболеваемости по другим капельным инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Так, показатели заболеваемости дифтерией в эти годы составляли 11,0-12,0 на 100 тыс. населения, летальность достигала 10%. И только проведение массовой иммунизации в 1995-1997г.г. и в последующем достаточно удовлетворительный охват прививками подлежащих контингентов обеспечили создание мощной иммунной прослойки среди населения, что позволило стабилизировать эпидситуацию и достичь значительного снижения заболеваемости - до 1,1- 0,05 на 100 тыс. В последние годы дифтерия в области не регистрируется.

Аналогичная ситуация прослеживается и по группе других инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. Так, до 2001г. охват прививками против епидпаротита подлежащих контингентов составлял 25-58%, при этом заболеваемость составляла 55,8-84,3 на 100 тыс. С введением в календарь прививок с 2000г. ревакцинации детям 6 и 11 лет и юношам в 15 лет и удовлетворительное выполнение плана в этот период (97,5% – 99,7%) обеспечило создание высокой иммунной прослойки и значительное снижение заболеваемости. Это послужило причиной изменить Календарь прививок, на сегодня прививки против эпидпаротита, краснухи и кори проводятся только двухкратно - в 1 год и 6 лет.

Заболеваемость краснухой на протяжении всего периода её регистрации имеет циклический подъем каждые 3-4 года. Такая же цикличность эпидпроцесса отмечалась и в последние годы.

Вместе с тем, с введением в календарь прививок с 2000г. прививок против краснухи, в частности вакцинации против краснухи (в 1 год) и ревакцинации детям 6 и 11 лет и девушкам 15 лет заболеваемость краснухой значительно снизилась (с 668,0 на 100 тыс. в 2002г. до единичных случаев в последние годы.).

В области, как и в целом по Украине, в 2006 году и 2017-2018 г.г. отмечалось осложнение эпидситуации по заболеваемости корью на фоне недостаточного охвата прививками подлежащих. К сожалению, с 2009 года обеспеченность вакцинами была недостаточной, что и привело к низкому охвату прививками. Ситуацию усугубляло и большое количество отказов.

В области уже 15 лет проводятся прививки против гриппа, для которых ежегодно используются вакцины, содержащие актуальные штаммы вирусов гриппа, циркуляция которых прогнозируется Всемирной Организацией Здравоохранения на каждый епидсезон.

Количество привитых (сотрудники предприятий, медработники, дети школ-интернатов и др.) последние годы снижается и составляет в среднем 15000-18000 человек при том, что ранее в отдельные годы прививалось в среднем 60 тыс. человек.

Вместе с тем, анализ заболеваемости гриппом привитых показывает, что эпидемиологическая эффективность прививки достигает 99%. Кроме того, летальные случаи от гриппа во всём мире регистрируются только у не привитых людей.

Следует отметить, что практически ежегодно увеличивается количество инфекций, в отношении которых применяется вакцинация. На сегодня в Украине посредством вакцинации, осуществляемой за счет государственного бюджета, проводится профилактика дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, краснухи, эпидпаротита, вирусного гепатита В детям, кори, гемофильной инфекции. Причем вакцинация против краснухи и вирусного гепатита В введена в так называемый «календарь прививок» только с 2000г., гемофильной инфекции – в 2006г.

Что включает в себя национальный Календарь прививок?

Календарь прививок включает следующие разделы:

- прививки по возрасту;

- прививки детям с нарушением календаря;

- прививки ВИЧ инфицированных и больных СПИДом детей;

- прививки по состоянию здоровья;

- прививки на эндемичных и епизоотичных территориях и по епидпоказаниям;

- рекомендованные прививки.

Прививки по возрасту:

- новорождённые прививаются в первые сутки в роддоме против вирусного гепатита В, далее в 1 месяц и 6 месяцев;

на 3-4 сутки жизни – против туберкулёза, в 7 лет – ревакцинация серонегативным;

с 2-х месяцев дети прививаются против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита трёхкратно с интервалом 2 месяца и ревакцинацией в 18 месяцев;

с 2- месяцев 2-х кратно и в год проводятся прививки против гемофильной инфекции;

в 6 лет проводятся прививки против дифтерии, столбняка, полиомиелита;

в 14 лет – против полиомиелита;

в 16 лет – против дифтерии и столбняка с последующими ревакцинациями каждые 10 лет.

В случае, если пропущена очередная доза – в независимости, сколько прошло времени после последней прививки, необходимо продолжать проведение вакцинального комплекса или ревакцинацию с соблюдением минимальных интервалов, а не начинать Календарь заново.

Прививки по эпидпоказаниям, рекомендованные и по состоянию здоровья

Прививки, которые проводятся по эпидемическими показаниями – это прививки против 20 инфекций, в т.ч. гепатита А, гепатита В, кори, эпидемического паротита, краснухи, лептоспироза, гриппа и т.п. Такие прививки проводятся в случае осложнения эпидситуации в отношении той или иной инфекции. Эти прививки должны проводиться за счет средств местных бюджетов Например, ежегодно в сезон гриппа за счет местных бюджетов, областного бюджета и предприятий прививаются в среднем до 18 тыс. человек.

К рекомендованным прививкам относятся прививка против ветряной оспы, гепатита А, гепатита В взрослым, пневмококковой, менингококковой инфекций и против других инфекций, для иммунопрофилактики которых существуют вакцины, зарегистрированные в Украине. Эти прививки рекомендованы лицам, которые имеют высокий риск заражения инфекцией по своей профессиональной деятельности, образа жизни и всем лицам по собственному желанию. Проведение этих прививок предполагается за собственные средства.

Прививки по состоянию здоровья настоятельно рекомендуется проводить лицам, у которых есть высокий риск возникновения и тяжелого течения инфекций, прививки против которых не предусмотрены в плане прививок по возрасту. Это прививки против гриппа и пневмококковой инфекции ВИЧ инфицированным, лицам с бронхиальной астмой, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями лёгких, сердца, страдающими лимфомой, множественной миеломой, лейкемией. Лицам, страдающим функциональной или анатомической аспленией, в т.ч. серпоподобно-клеточной анемией, необходимо прививаться против менингококковой инфекции, страдающим хронической почечной недостаточностью и ВИЧ-Инфекцией – против ветряной оспы. Эти прививки предполагаются как за свой счет, так и за счет местных бюджетов или благотворительных организаций.

Порядок проведения прививок.

Родители детей, которым планируется проведение любой прививки, должны быть предварительно проинформированы как о проведении прививки, так и о возможности возникновения побочного действия после применения иммунобиологического препарата. В медицинской документации осуществляется соответствующая запись, под которой подписывается родитель ребёнка. Это касается и взрослых лиц, которым проводятся любые прививки.

Где и как можно приобрести вакцины, которые не обеспечиваются централизованно, т.е. не оговорены в плановых прививках по возрасту?

Для реализации через аптечную сеть разрешаются все вакцины при наличии соответствующих документов, которые позволяют их использования в медицинской практике Украины.

Продажа вакцин в аптечных учреждениях осуществляется только по рецепту врача лечебно-профилактического учреждения (независимо от форм собственности).

Продажа вакцин покупателю проводится при наличии у него термоконтейнера с хладоелементами или термоса. Каждая доза сопровождается инструкцией об использовании на украинском языке и кассовым чеком с датой и временем продажи. Ответственный за продажу вакцины работник аптеки должен объяснить покупателю условия сохранение вакцины и необходимость проведения вакцинации в лечебно-профилактическом учреждении. Приобретенная вакцина разрешена к применению в прививочном кабинете ЛПУ на протяжении не более 3-х часов после приобретения вакцины с целью оптимального соблюдения условий «холодовой цепи» при хранении и транспортировке вакцины.

Какие противопоказания существуют к проведению прививок и возможно ли развитие реакции на применение вакцины?

Реакция организма после проведения вакцинации – это вполне естественный процесс после прививки. В среднем у 30% привитых развивается нормальная реакция на прививку (т.е. незначительное повышение температуры тела, легкое покраснение в месте укола, общее легкое недомогание), которая длится незначительное время (от нескольких часов до 2 суток) и сама по себе проходит. С целью её предотвращения или ослабления после проведения прививки назначают жаропонижающие средства в течение 2 дней после прививки.

Вместе с тем, встречаются и сильные реакции организма, в некоторых случаях требующие и медицинского вмешательства. Практически всегда они связаны с неправильной подготовкой ребенка к проведению прививки, без учета ряда факторов, которыми нельзя пренебрегать.

Так, нельзя прививать ребенка, если он находится в стадии афебрильных (т.е. без повышения температуры) различных заболеваний – например, у ребенка кашель, насморк, но температуры нет.

Нельзя прививать сразу же после исчезновения клинических симптомов аллергической реакции на пищевые, лекарственные или какие-либо другие аллергены.

В случае, если ребенок страдает хроническими соматическими (т.е. неинфекционными) заболеваниями, то перед прививкой он должен пройти целый курс подготовки, вплоть до вакцинации в условиях стационара.

Большое значение имеют правильная техника проведения прививок и соблюдение надлежащих санитарно-противоэпидемических условий при этом.

Таким образом, при правильном отборе и правильной подготовке ребенка к прививке сильных реакций и, тем более, осложнений можно избежать.

Вместе с тем, необходимо отметить, что противопоказания к проведению прививки должны быть обоснованы. Кроме того, в настоящее время можно привить при соответствующей подготовке или в условиях стационара даже такого ребенка, у которого ранее были стойкие противопоказания. Т.е. все усилия и медиков и родителей должны быть направлены на то, чтобы все-таки привить ребенка, так как непривитые дети имеют 100% вероятность заболеть тем инфекционным заболеванием, против которого не получили полный курс вакцинации, с последующими возможными тяжелыми последствиями вплоть до инвалидизации и летального исхода.

Кроме того, обязательно должны прививаться взрослые каждые 10 лет против дифтерии и столбняка.

В случае возникновения какой-либо сильной реакции на проведение прививки необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься дома самолечением.

Колерова М.Е., зав. отделением организации эпидисследований ГУ «Запорожский областной лабораторный центр МЗ Украины»

24/04/2018


Архів по роках: 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018

Прес-службаІсторіяЛабораторний центрДокументиНаукові матеріалиПублічна інформація
Copyright © iC