Державна установа "Запорізький обласний лабораторний центр
Міністерства охорони здоров'я України"

Приймальня /061/ 283-17-00, e-mail: zpoblses@ukr.net. «Гаряча лінія»: 707-62-27.
«Гаряча лінія - Анти грип»: /061/ 283-17-07; 283-17-29

Вхід для користувачів

Швидкі посилання


Урядова «гаряча лінія» 0-800-507-309

ZOKC

 

Ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом (25/02/2019)

24 марта, по решению Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Ежегодно болезнь уносит жизни почти полумиллиона человек.

В Украине туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к наибольшему количеству смертей среди инфекционной патологии. Уровень заболеваемости туберкулезом в Украине в 10 раз превышает показатели развитых стран. Каждый час в стране заболевает туберкулезом четыре человека и умирает один больной. Смертность от туберкулеза с 2002 года является самой высокой в Европе.

Вопрос. Причины ухудшения ситуации по туберкулезу.

Ответ. Туберкулез, как и любое инфекционное заболевание, протекает волнообразно. В настоящее время мир переживает очередной подъем заболеваемости, который затронул все континенты. Кроме биологических факторов на уровень заболеваемости оказывают влияние следующие моменты:

- высокий уровень заболеваемости СПИДом. ВИЧ ускоряет развитие туберкулеза путем ослабления иммунной системы. ВИЧ и туберкулез - крайне неблагоприятная комбинация, при которой два патологических процесса ускоряют развитие друг друга;

- резкий рост числа случаев туберкулеза с множественной устойчивостью к лекарственным препаратам;

- снижение уровня благосостояния и санитарной культуры значительных слоев населения, что привело к недостаточному и некачественному питанию;

- быстрое распространение вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);

- рост группы социально уязвимых контингентов населения. Бывшие заключенные, бездомные, мигранты, беженцы, безработные и малообеспеченные лица - это контингенты, наиболее пораженные туберкулезом.

Вопрос. Какая эпидемическая ситуация по туберкулезу в Украине и в Запорожской области?

Ответ. В Украине с 2013 года установилась тенденция к снижению заболеваемости впервые диагностированным туберкулезом. В 2018 году заболело 21314 человек; показатель на 100 тысяч населения составил 50,5, что на 25,8% ниже, чем 6 лет назад. Правда в 2018 году темпы снижения значительно снизились и к 2017 году показатель уменьшился всего лишь на 2,7% Схожая тенденция наблюдается и в Запорожской области. Однако в 2018 году имел место рост заболеваемости по сравнению с 2017 годом на 4,4%. Показатель заболеваемости составил 61,4 на 100 тысяч населения. Областной показатель превышает средний по Украине на 21,5% и занимает пятое ранговое место среди всех регионов страны.

С 2015 года имеет место снижение смертности от туберкулеза. Всего в области в 2018 году умерли от данной инфекции 174 больных; показатель смертности - 10,1 на 100 тысяч населения. Отмечается снижение уровня смертности на 10,1% в сравнении с 2017 годом и на 37,3% в сравнении с 2014 годом.

Вопрос. Как проявляется заболевание?

Ответ. Туберкулез протекает под «масками» разнообразных заболеваний. Токсины возбудителя туберкулеза, воздействуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение — эйфорию, и поэтому самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса: больной туберкулезом не считает себя больным. На более поздних стадиях болезнь все-таки начинает себя выдавать следующими симптомами:

- интоксикационные проявления туберкулеза: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, периодическое повышение температуры, чаще до 37,5оС по вечерам, ухудшение аппетита и сна, потливость по ночам. Это универсальные жалобы различных форм легочного и внелегочного туберкулеза, связанные с активностью процесса;

- локальные жалобы связаны с местом патологического процесса. Ведь микобактерии распространяются и поражают многие органы и ткани человека (кости, мышцы, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг, глаза и т. д.). При туберкулезе органов дыхания основные локальные жалобы — кашель, одышка, боли в боку.

Вопрос. Как происходит заражение туберкулезом?

Ответ. Возбудители туберкулеза - микобактерии (МБТ) могут попадать в организм различными путями: аэрогенным, энтеральным, через поврежденную кожу, слизистые оболочки, плаценту.

Преобладает аэрогенный путь заражения. Передача инфекции происходит при наличии в воздухе инфекционного мелкодисперсного (1 - 3 мкм) аэрозоля, содержащего МБТ, которые достигают легочных альвеол. Инфекционный аэрозоль - это воздушно-капельная смесь, которая содержит МБТ, окруженные частицами слизи, слюны, что выталкиваются из органов дыхания в окружающую среду во время респираторных актов (кашля, чихания, форсированного дыхания) больного туберкулезом легких человека.

Главным фактором передачи туберкулезной инфекции является воздух закрытого помещения с инфекционным аэрозолем, который является большим риском инфицирования, чем тесный контакт с больным.

Вопрос. Туберкулез поражает только легкие или другие органы также?

Ответ. Туберкулез – заболевание многоликое, он может поражать любой орган. Самый опасный в плане распространения инфекции – это туберкулез легких. В разные годы он составляет от 85% до 92% всех случаев впервые диагностированного туберкулеза.

Из внелегочных форм достаточно часто встречается туберкулезный плеврит, костно-суставной и мочеполовой туберкулез. Регистрируются случаи туберкулеза глаз, уха, нервной системы кожи и др.

Вопрос. Можно ли в настоящее время вылечить туберкулез?

Ответ. Конечно. Результаты лечения во многом зависят от соблюдения всех назначений врача, полноценного питания, регулярного прохождения противорецидивного лечения.

Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Это процесс длительный, требующий дисциплины и самоконтроля. Схема лечения предусматривает шестимесячный прием стандартного набора четырех лекарственных препаратов так называемого «первого ряда». Как правило, через 2–3 недели после начала курса прекращается выделение микобактерий в мокроте, затем исчезают и другие симптомы. Процесс распада легких замедляется и прекращается, больной перестает быть опасным для окружающих. Кроме специальных лекарств, ему необходима физиотерапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет. Однако ни при каких обстоятельствах, при улучшении состояния, не следует бросать начатое лечение. Недолеченный туберкулез обязательно даст о себе знать, причем будет еще активнее сопротивляться лечению: возникнет «лекарственная устойчивость».

Опаснее всего туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, т. е. на который не действуют основные препараты первого ряда. Чтобы справиться с видоизмененной палочкой Коха, придется применять так называемые «резервные препараты» или «препараты второго ряда». В зависимости от устойчивости бактерии лечение такими препаратами продолжается 1,5–2 года, а его успех колеблется в пределах 50–80%. Многие резервные препараты токсичны и вызывают тяжелые побочные эффекты. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется, как обычный туберкулез, воздушным путем, и у заразившегося человека развивается та же форма болезни. Основные принципы лечения такие же, как и при обычном туберкулезе – выполнение всех предписаний врача. Любое несоблюдение правил приводит к выработке устойчивости к резервным препаратам и полной неизлечимости болезни с быстрым летальным исходом.

Вопрос. Какие меры профилактики туберкулеза применяются на сегодня?

Ответ. 1. Иммунопрофилактика состоит в проведении прививок новорожденным вакциной БЦЖ. Эффект после вакцинации наступает через 1 - 1,5 месяца. Прививки предупреждают развитие генерализованных форм туберкулеза.

2. Химиопрофилактика - это срочная профилактика туберкулеза, ее предупредительное действие начинается с первых часов после приема антимикобактериальных препаратов. Проводится она лицам, находившимся в контакте с больным туберкулезом, а также тубинфицированным детям и подросткам.

3. Санитарная профилактика, заключающаяся в проведении дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и проведении санитарно-просветительной работы.

4. Социальная профилактика - это ряд социально-экономических мероприятий, направленных на повышение благосостояния населения.

Вопрос.     Как можно защитить себя и своих близких от заболевания?.

Ответ. Дети уже в первые дни жизни получают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Взрослые до 90% инфицированы микобактериями, которые могут ничем себя не проявлять до конца жизни человека. К проявлению инфекции может привести резкое снижение иммунитета. Поэтому все меры, направленные на укрепление защитных сил организма - это меры по защите от туберкулеза. Это - полноценное, сбалансированное питание, исключение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); регулярное прохождение профилактических осмотров.

Вопрос. Какие существуют методы раннего выявления туберкулеза?

Ответ. Наиболее эффективными методами выявления больных туберкулезом на сегодняшний день являются

- профилактические флюорографические обследования взрослого и подросткового населения;

- массовая туберкулинодиагностика детского населения;

- микроскопия мазка мокроты кашляющих.

Флюорографические обследования проводятся 1 раз в 2 года, а лицам, которые относятся к группам риска по заболеванию на туберкулез и контингентам, которые сами могут представлять опасность для населения (так называемый декретированный контингент) – ежегодно.

Проба Манту ставится детям с достижения годовалого возраста. Если ребенок не получил прививку против туберкулеза в роддоме, то проба Манту ставится 1 раз в 6 месяцев пока прививка не будет сделана.

Микроскопия мазка мокроты - самый дешевый способ выявления больных, выделяющих микобактерии туберкулеза. Она проводится лицам, кашляющим более 2-3 недель.

Вопрос. Что делается для оздоровления уже существующих очагов туберкулеза?

Ответ. Все лица, общавшиеся с больным туберкулезом (контактные), обследуются лабораторно, рентгенологически, клинически. Контактным проводится химиопрофилактика; показатель охвата ею в 2018 году составил 97% от числа подлежащих, в том числе детей - 100%.

С целью оздоровления детей применяется их изоляция в детские оздоровительные учреждения. В 2018 году были оздоровлены 208 детей.

Большую роль играет и изоляция в стационар или санаторий больных туберкулезом до прекращения выделения возбудителя во внешнюю среду.

В очаге проводятся дезинфекционные мероприятия:

- текущая дезинфекция проводится ежедневно силами самих проживающих;

- заключительная дезинфекция проводится по заявкам врачей-фтизиатров сотрудниками отделений дезинфектологии ГУ «Запорожский ОЛЦ МЗ Украины».

Врач-эпидемиолог отделения ООИ

ГУ «Запорожский ОЛЦ МЗ Украины»

Таранцов В.М., р.т. 283-17-47

25/02/2019


Архів по роках: 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019

Прес-службаІсторіяЛабораторний центрДокументиЩо необхідно знатиНаукові матеріалиПублічна інформація
Copyright © iC