Ротавирусная инфекция занимает особое место
в структуре детской заболеваемости и смертности, особенно - у детей
раннего возраста. Это высоко контагиозная острая кишечная инфекция с фекально-оральным
механизмом передачи, сопровождающаяся диарейным синдромом.
У детей
в возрасте до 5 лет ротавирусы являются причиной тяжелого обезвоживания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире ротавирусные
гастроэнтериты становятся причиной смерти от 1 до 3 миллионов детей. В Украине на долю ротавирусной
инфекции в структуре острых кишечных инфекций приходится до 40% в теплое время
года и до 80% в холодное время года. В Запорожской области за 2013 год дети до 5 лет в структуре
заболевших ротавирусной инфекцией составляют 80 %.
Самые тяжелые формы
ротавирусного гастроэнтерита наблюдаются у детей до 6
месяцев. Нередко инфекция передается и взрослым, контактирующим с детьми,
ухаживающим за ними.
Ротавирусы
характеризуются длительной выживаемостью во внешней среде, жизнеспособностью
в фекалиях, устойчивостью к традиционно используемым
дезинфекционным средствам. Попадая в организм ребенка через ротовую
полость, они достигают тонкой кишки, активируются протеолитическими ферментами
и начинают размножаться. Инкубационный период при ротавирусной инфекции
длится 12–24 часа, но может удлиняться до 7 суток. Затем наблюдается рвота,
повышение температуры, отказ от еды и воды, диарея в виде
многократных испражнений жидкой консистенции. У подавляющего большинства
детей заболевание начинается остро, длится бурно в течение 1–2, иногда 3–4
суток. После временного улучшения состояния возможно ухудшение
с обострением диспептического синдрома. У подавляющего большинства
больных диарея сопровождается болью в животе разной интенсивности,
возможна анемия, увеличение размеров печени. Рвота возникает одновременно
с диареей, проявляется у 70–93% больных детей, как правило,
наблюдается от 3 до 10 раз в сутки и длится от 2–3 до 5–7 дней.
Лихорадка появляется с первого дня заболевания, температура держится
в пределах 38° С от 1-го до 6-ти дней. Иногда возможны катаральные
явления, поражения центральной нервной системы, проявляющиеся вялостью,
апатией. Для ротавирусной инфекции характерно быстрое распространение в
коллективах – в лечебных, детских дошкольных учреждениях. Вирус из кишечника,
даже после клинического выздоровления может продолжать выделяться на протяжении
3 – 4 недель.
Средства специфической
терапии для лечения ротавирусной инфекции отсутствуют. К сожалению,
естественный иммунитет после перенесенного заболевания недостаточно надежный, в
отличие от вакцинации, и можно болеть несколько раз. Уменьшению частоты и
тяжести заболевания у детей раннего возраста способствует грудное
вскармливание. Санитарно-гигиенические методы профилактики, рекомендованные при всех кишечных инфекциях,
распространяются и на ротавирусную инфекцию. Это-мытье игрушек, обработка и содержание в чистоте
поверхностей, с которыми контактирует ребенок, мытье рук, изоляция больных.
Взрослые в семье должны понимать, что при наличии у них каких-либо симптомов
необходимо минимизировать общение с детьми, так же, как и при респираторных
инфекциях. Однако наиболее эффективным
методом профилактики ротавирусной инфекции является вакцинация. Учитывая это,
разработана вакцина, которая доказала высокую эффективность. К сожалению, в
украинский национальный календарь вакцинация против ротавирусной инфекции не входит, хотя сама вакцина в Украине
зарегистрирована и каждый желающий может вакцинироваться. С 2006 года в США
вакцинация против ротавирусных гастроэнтеритов включена в национальный
календарь прививок, который является обязательным по возрасту. На сегодняшний
день в 116 странах мира проводится вакцинация детей против ротавирусов. Вакцинация показана всем детям, начиная с 6 до 24 недель жизни. Для полного курса вакцинации необходимо
перорально ввести 2 дозы вакцины с минимальным интервалом в 4 недели.
И, конечно, в случае
заболевания сразу обращайтесь за специализированной медицинской помощью.
Вовремя начатое лечение в условиях стационара поможет избежать тяжёлых для
здоровья осложнений.
Терехов Роман Леонидович,
начальник Главного управления Госсанэпидслужбы в Запорожской области, главный государственный санитарный врач Запорожской области 31/01/2014 |