Державна установа "Запорізький обласний лабораторний центр
Міністерства охорони здоров'я України"

Весеннее настроение или болезнь Лайма (14/05/2018)

Прихода теплого весеннего настроения ожидаем не только мы, жители Запорожской области, а так же уже и хорошо вам известные иксодовые клещи,  которые начинают, проявлять свою активность сразу после таяния снега. Небольшие морозы в -1…-2 ⁰ С не являются ограничивающим фактором для них.

Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют в городах и в пригородной зоне уже в марте-апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в ноябре. Пик активности приходится на май-июнь.

Большой полиморфизм клинических симптомов, многоликость, затрудняющая диагностику, при болезни Лайма, приводят к тому, что больные обращаются за помощью к различным специалистам – дерматологу, кардиологу, ревматологу, невропатологу и реже всего - к инфекционисту. Поэтому не случайно это заболевание называют «великий имитатор». Развивающиеся последствия могут качественно ухудшать уровень жизни заболевшего вплоть до инвалидизации.

Где же мы можем встретиться с клещами?

Обычно клещи поджидают человека в пригородной зоне, на садово-огородных участках, в лесу, в лесопарках внутри городской черты. Кроме того, клещи могут оставаться на различных вещах, вынесенных из леса и переползти на человека через несколько часов; могут быть занесенными в дом с букетом цветов, веником, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.

Клещи не прыгают на вас с деревьев. Они вообще не прыгают. Они заползают из травы, либо с кустов (выше 1–1,5 м на кусте клещ обычно не поднимается).
Естественные хозяева боррелий в природе, вызываемых болезнь Лайма, - дикие животные и птицы (основные - грызуны), являющиеся прокормителями клещей рода Ixodes - переносчиков боррелий. В инфицированных клещах боррелии сохраняются в течение всей их жизни. Человек заражается во время кровососания клеща, когда в ранку вместе со слюной, а в некоторых случаях и фекалиями клеща попадают боррелии.

По случаю укусов клещами в лечебные учреждения Запорожской области в прошлом году обратилось 1297 человек (в 2016 году – 1234 человека), из числа которых 1295 человек (99,8%) были направлены к врачу-инфекционисту. Из 90 лабораторно обследованных человек 40 – выставлен диагноз «Болезнь Лайма». Уже в текущем году по случаю укусов клещами обратились в лечебные учреждения больше 10 человек.

Идем на пикник, как обезопасить себя от укусов клещей?

- собираясь в места возможного пребывания клещей, необходимо отдать предпочтение одежде светлых тонов (на ней легче заметить клеща), неплохо бы – плотно прилегающую к телу; волосы предусмотрительней уложить под головной убор;

- каждые 30 минут-1 час проводите само- и взаимоосмотры. Клещ, оказавшись на человеке, не сразу присасывается к коже, а в течение некоторого времени (1-2 часа) ищет наиболее лакомый участок;

- безопаснее отдыхать на открытой местности, на солнечных полянках (если позволяет состояние вашего здоровья), капризный клещ не переносит сухих мест и прямых солнечных лучей;

- использовать репелленты акарицидного (противоклещевого) действия. Клещи, в основном, находятся на высоте 30-50 см над землей, поэтому хорошо обрабатываем нижнюю часть тела;

- при возвращении домой, необходимо обязательно сменить одежду, осмотреть ее внимательно с внешней и внутренней стороны, простирать;

- и осмотреть всю поверхность тела при возвращении домой. Как показывает опыт, родители пренебрегают этим советом и обнаруживают толстенького и сытого клеща случайно, спустя 3-7 дней от момента пребывания на природе при купании ребенка;

- не забывайте и про домашних любимцев, которых нужно осматривать после каждого выгула и выхода на природу;

- помните, что принесенные в дом полевые цветы, красивые растения из лесу так же могут быть с клещами.

Если ВЫ, позабыли о простых правилах, чтоб обезопасить себя, то необходимо знать:

Восприимчивость к заболеванию высокая, почти абсолютная. Заболевания зарегистрированы в разных возрастных группах людей - от 2 до 82 лет. Инкубационный период составляет 3-32 дня.

При классическом течении болезнь Лайма начинается с местных проявлений. На месте укуса клеща появляется папула или красное пятно с уплотнением, четко ограниченное от здоровых тканей. Зона гиперемии постепенно расширяется (мигрирует), достигая 20-50 см в диаметре, при этом центр ее постепенно бледнеет. Наибольшая яркость отмечается по периферии зоны поражения, края ее могут быть приподняты, образую валик. Пятна сохраняются несколько дней (иногда - неделю), затем бледнеют и исчезают, оставляя после себя пигментацию и шелушение.

Заболевание может завершиться на этой стадии, главным проявлением которой является мигрирующая эритема. Однако нередко уже через несколько недель боррелии попадают во все органы и ткани, появляются уже клинические признаки поражений различных органов (сердце, нервная система, в меньшей степени - суставы, глаза и т.д.). Хроническая стадия (развивается через несколько месяцев, длится несколько лет) характеризуется прогрессирующими изменениями в нервной системе, возникновением стойких повреждений суставов, иногда с их деструкцией. Больные и лица с укусом клеща обследуются клинически и серологически. Со среднетяжелым течением болезни Лайма подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар!

Специфическая профилактика окончательно не разработана, поэтому актуальными остаются методы экстренной профилактики (лечение человека, подвергшегося укусу клещом, в случае выявление в клеще боррелий или при подозрении на боррелиоз) и неспецифической профилактики (уничтожение клещей в природных биотопах, использование репеллентных и акарицидных препаратов, соблюдение правил поведения в природных очагах, использование защитной одежды)

Берегите себя и своих близких от нападения клещей и пребывайте всегда в весеннем настроении!

Черненко Светлана Валентиновна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных инфекций ГУ «Запорожский областной лабораторный центр МЗ Украины»

14/05/2018